Имплантация зубов: этапы, сроки и противопоказания

Этапы

Имплантация может проводиться разными способами. Выбор протокола зависит от клинической ситуации. Независимо от используемой технологии процесс включает несколько последовательных мероприятий. В некоторых случаях этапы имплантации зубов могут объединяться (например, при одномоментном протоколе).

Консультация и диагностика

Имплантолог собирает анамнез, выясняет причины и давность утраты зубов, проводит визуальный и инструментальный стоматологический осмотр, исключает противопоказания. После первичной диагностики специалист предлагает варианты проведения имплантации, рассказывает, какие дополнительные обследования необходимо пройти перед операцией и как к ней подготовиться.

Предоперационная диагностика включает:

• конусно-лучевую КТ челюсти;
• электрокардиографию;
• рентген легких;
• снятие слепка;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• консультации профильных специалистов (при наличии хронических соматических заболеваний).

После получения результатов стоматолог подбирает подходящий тип импланта и проводит компьютерное моделирование процесса. Планирование позволяет прогнозировать конечный результат и избежать врачебных ошибок во время вмешательства.

Подготовка

В число подготовительных мероприятий входят:

• очищение зубов от отложений и лечение кариеса. Источник инфекции во рту может вызвать воспаление тканей вокруг импланта, что приведет к его отторжению;
• удаление значительно разрушенных и несостоятельных зубов, которые невозможно восстановить консервативно;
• синус-лифтинг и костная пластика. Наращивание костной ткани может понадобиться в случае ее недостаточного объема для успешной стабилизации искусственного корня.

Установка импланта

Имплантация может проводиться по следующим протоколам:

• Двухэтапному с отсроченной нагрузкой (классический вариант). На первом этапе имплантолог создает в кости ложе, вводит в него имплант, устанавливает заглушку, ушивает рану. Фиксация протезной конструкции осуществляется на втором этапе — после окончательного сращения штифта с костной тканью.
• Одноэтапному с немедленной нагрузкой. Вживлениеимпланта и фиксация адаптационной коронки проводятся за один этап. Постоянное протезирование планируют только после приживления искусственного корня.
• Одномоментному (экспресс-методика). Имплант устанавливают в лунку только что удаленного зуба. Ортопедическое лечение может проводиться по одно- или двухэтапному протоколу.

При классическом варианте операция проводится открытым способом (лоскутный метод). Одноэтапный протокол предполагает полную навигацию по хирургическому шаблону (через прокол).

Приживление

Процесс остеоинтеграции штифта происходит постепенно и включает несколько фаз:

• гемостаз (первые минуты после хирургического вмешательства). Под воздействием тромбоцитарных факторов роста образуется кровяной сгусток, который прикрепляется к титановой поверхности;
• воспаление (в течение нескольких часов после операции). Иммунные клетки поглощают некротизированные ткани и попавших в рану микробов;
• пролиферация (спустя 72 часа). Разрастается новая капиллярная сеть, на поверхности импланта начинают формироваться волокна первичной кости;
• ремоделирование (до окончательного приживления импланта). Образуется новая костная матрица на месте разрушенных тканей, кость адаптируется к нагрузке.

Установка абатмента и коронки

Последовательность проведения постоянного протезирования:

• десну над зубным имплантом рассекают скальпелем и удаляют заглушку;
• на штифт навинчивают формирователь десны;
• через 2 недели формирователь заменяют на абатмент;
• ортопед делает слепки челюсти, передает их в лабораторию;
• проводится компьютерное 3D-моделирование протеза;
• изготавливается конструкция;
• выполняются примерка и окончательная фиксация коронки/моста во рту пациента.

Сколько длится имплантация?

На установку одного титанового корня уходит от 30 до 60 минут. На общую продолжительность лечения влияют состояние кости, индивидуальные особенности человека (возраст, скорость метаболизма), наличие воспалительных процессов и хронических заболеваний.

Приблизительные сроки имплантации зубов (поэтапно):

• Предоперационная подготовка:
  • первичный прием имплантолога — около 50 минут;
  • диагностика — 1–1,5 часа;
  • лабораторные исследования — 2–5 дней;
  • санация полости рта — от 1 дня до 2 недель.
• Хирургические манипуляции:
  • пластика кости — от одного посещения клиники до полугода;
  • имплантация — 1 визит к врачу.
• Остеоинтеграция:
  • нижнечелюстная кость — 2–4 месяца;
  • верхнечелюстной отросток — 5–6 месяцев.
• Ортопедическое лечение:
  • формирование контура десны — 14 суток;
  • снятие оттисков + изготовление протеза — 2–15 дней;
  • фиксация готовой конструкции — 1 посещение.

При двухэтапном методе новых зубов приходится ожидать от 2 до 6 месяцев. В случае необходимости остеопластики этот срок увеличится еще на несколько месяцев. При ускоренной методике пациенту устанавливают временные коронки в течение 72 часов после операции.

Противопоказания к имплантации

Несмотря на эффективность и возможности метода, его можно использовать не для всех пациентов. При некоторых состояниях и заболеваниях имплантацию не проводят. Противопоказания к имплантации можно разделить на 2 группы:

1. Абсолютные:

• онкозаболевания;
• выраженные аутоиммунные патологии;
• острые инфекционные процессы;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушения гемостаза.

2. Относительные (операцию проводят после устранения или компенсации состояния):

• нежелание пациента отказаться от курения;
• патологии прикуса;
• периоды обострения хронических заболеваний;
• беременность, лактация.

Окончательное решение о допуске пациента к операции принимает врач после оценки результатов диагностики.

Почему важно не откладывать имплантацию?

Имплантацию рекомендуется проводить как можно скорее послу утраты зубов. Их длительное отсутствие вызывает не только психологический и эстетический дискомфорт, но и приводит к резорбции костной ткани (из-за отсутствия жевательной нагрузки на участке). Это усложняет процесс лечения и существенно увеличивает его стоимость.

Запишитесь на консультацию, чтобы подобрать индивидуальный план лечения, в клинику BrainMark Dental Studio онлайн (через специальную форму на сайте) или по телефону.

Вопрос-ответ

Больно ли устанавливать имплант?

Установка имплантов проводится под местной анестезией, которая купирует неприятные ощущения во время операции.

Сколько занимает реабилитация после имплантации?

Срок реабилитации зависит от сложности хирургического вмешательства и общего состояния здоровья пациента. После операции в течение 3–7 дней могут присутствовать отечность, болезненность и гипертермия. Полное заживление десневых тканей происходит в течение месяца.