Семейная стоматология BrainMark Dental Studio

Семейная стоматология

4 клиники рядом с метро

Контакты и схема проезда
info@brainmark.ru

с 9:00 до 21:00, ежедневно

+7 (495) 938-38-38

Бесплатная консультация

4 клиники рядом с метро

Контакты и схема проезда
BrainMark Logo

Семейная стоматология

info@brainmark.ru

Ежедневно с 9 до 21

+7 (495) 938-38-38

Бесплатная консультация

BrainMark Logo

Семейная стоматология

Услуги
Поиск

Как ставят зубные импланты: этапы и сроки имплантации

По данным ВОЗ, у 60 % людей на Земле диагностируется частичное или полное отсутствие зубов. Вернуть функциональность зубного ряда и красивую улыбку даже в самых тяжелых случаях можно при помощи установки имплантов с последующим протезированием.

Дентальная имплантация — это эффективный способ восстановления целостности зубного ряда. На сегодняшний день эта процедура стала золотым стоматологическим стандартом лечения полной или частичной адентии. Ее суть заключается в хирургическом вживлении в костную челюстную ткань импланта, выступающего в качестве замены корня зуба, и протеза, который заменяет коронковую часть.

Как ставят зубные импланты: этапы и сроки имплантации

Имплант — это опора, на которую в зависимости от показаний фиксируют коронку, зубной мост или покрывной протез. Конструкция позволяет полностью восстановить жевательную функцию, целостность зубного ряда, эстетику, а также останавливает атрофию костной ткани челюсти.

Перед проведением имплантации необходимо вылечить патологии полости рта, исключить противопоказания, собрать другую необходимую информацию, тщательно спланировать процедуру, выбрать методику установки имплантов.

Показания и противопоказания

Перед операцией в обязательном порядке проводится осмотр пациента, а также аппаратное обследование полости рта.

Показания к установке импланта

  1. Отсутствие одного зуба. Одиночные дефекты (нет жевательного зуба или единицы в зоне улыбки) лечат путем установки протеза с постоянной коронкой. Соседние зубы не препарируют.
  2. Отсутствие нескольких зубов. Различают включенные ограниченные дефекты посередине зубного ряда (односторонние или двусторонние) и концевые дефекты (отсутствуют единицы, заключающие ряд). В этом случае показана установка мостовидного протеза (до 5 единиц) или коронок на имплантах. Здоровые зубы сохраняют.
  3. Полное отсутствие зубов у пациента со сниженной высотой альвеолярных отростков. Проблема решается при помощи установки нескольких имплантов с последующей фиксацией на них несъемного протеза (технологии All-on-4 или All-on-6).

Индивидуальные показания к проведению процедуры:

  • непереносимость съемных протезов (повышенный рвотный рефлекс, аллергия на акрилат);
  • отсутствие правильного межзубного контакта (функциональной окклюзии) с болями либо дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Противопоказания к установке имплантов

Бывают относительные (проведение операции возможно при соблюдении определенных условий) и абсолютные (устанавливать имплантаты категорически запрещено) противопоказания.

Абсолютные противопоказания:

  • заболевания системы крови, связанные с нарушением свертываемости;
  • онкология любой локализации;
  • патологии центральной нервной системы;
  • иммунодефицит;
  • ряд патологий соединительной ткани;
  • сахарный диабет первого типа;
  • туберкулез и его осложнения;
  • гипертонус жевательных мышц, бруксизм;
  • патологии слизистой полости рта (пузырчатка, волчанка, хронический стоматит).

Относительные противопоказания:

  • плохая гигиена полости рта;
  • маргинальный периодонтит;
  • гингивит;
  • артроз височно-нижнечелюстного сустава;
  • дефекты, атрофия мягкой ткани кости;
  • аномалии прикуса;
  • беременность, период лактации;
  • злоупотребление алкоголем, курение, наркомания.

Методы установки

Способы фиксации протезов классифицируют по срокам ортопедического этапа:

  • немедленная нагрузка — временную коронку ставят сразу после имплантации или через несколько дней после операции, постоянный протез устанавливают, когда имплантат полностью приживется (через 3–6 месяцев);
  • поздняя нагрузка — протезирование проводится на следующем этапе операции, после того как искусственный корень полностью приживется, до этого момента пациент ходит без зуба.

Двухэтапная имплантация

Классическая методика проведения операции. Считается универсальной, так как может быть использована в большинстве клинических ситуаций.

Плюсы:

  • минимальный риск отторжения и развития противопоказаний;
  • надежное приживление;
  • возможность использования для курильщиков;
  • оптимальный вариант при необходимости нарастить костную ткань.

Минусы:

  • необходимость повторной операции;
  • длительность процесса (от установки имплантата до проведения протезирования может пройти до полугода).

Методика проведения

Первый этап. На приеме врач рассекает десну, отслаивает слизистый лоскут, при помощи направляющего канала формирует костное ложе. Внутрикостный стержень вкручивают вглубь на 0,5–1 миллиметр ниже альвеолярного отростка. В верхнюю часть вставляется винт-заглушка, который не дает тканям врасти в резьбовую часть. Лоскуты слизистой зашивают, чтобы избежать попадания патогенной микрофлоры.

Второй этап. Проводится через 2–3 месяца. Под местным обезболиванием специалист при помощи зонда находит место локализации внутрикостного сегмента. Десна иссекается, заглушка выкручивается, резьбовой канал промывается. Далее вкручивается формирователь десны, накладываются швы. В течение двух недель формируется эстетичный контур десен, после чего формирователь заменяют на абатмент. Узнать подробнее о процедуре можно здесь.

Одноэтапная имплантация

Основное требование для проведения такого вмешательства — высокая первичная стабильность. Имплантат ставится за один прием. Врач делает десневой разрез в костном ложе, вкручивает на внутрикостный элемент формирователь десны, накладывает швы. Пока десна формируется, пациенту в эстетических целях ставят временный протез. Через 14 дней приступают к протезированию, формирователь меняют на коронку и абатмент.

Плюсы методики:

  • сохранение контура десны;
  • сокращение времени лечения;
  • минимальная травматизация тканей;
  • возможность сразу поставить протез.

Минусы:

  • большее количество противопоказаний;
  • риск инфицирования с развитием бактериальной инфекции.

Важно! Не нужно путать одноэтапную методику с одномоментной имплантацией. При проведении одномоментной имплантации протез устанавливают сразу после удаления зуба. Операция может быть проведена классическим методом или в один этап. Коронка ставится через несколько часов или дней после имплантации. Процедура имеет большое количество противопоказаний.

Анатомические особенности

Перед проведением операции хирург должен изучить анатомию челюсти пациента, чтобы подобрать имплантат нужного размера (длина, диаметр) и определить ориентацию при установке.

Верхняя челюсть

Если высота костной ткани менее восьми миллиметров, то проводится закрытый синус-лифтинг. Хирург делает разрез, откидывает десневой лоскут, фиксирует стержень в кортикальной пластинке или в дне носовой полости. Это обеспечивает оптимальную первичную стабильность. Благодаря тому, что разрез делается по альвеолярному гребню, хорошо видны срединный шов нёба и носонёбный канал, что позволяет не допустить повреждения гайморовых пазух или носовой полости.

Нижняя челюсть

Перед проведением операции хирург определяет локализацию лицевой вены и нижнечелюстного канала. Это важно, так как повреждение вены может привести к травмированию сосудисто-нервного пучка, отеку и кровотечению. Повреждение нерва приводит к парестезии (потере чувствительности). Во время операции врач аккуратно отслаивает десневой лоскут, не пользуясь режущими инструментами рядом с нервами. Препарирование прекращается за два миллиметра до нерва.

Зубы

Специалист оценивает длину, расположение, наклон зубов в месте планируемого ложа. Для определения угла наклона стержня и направляющей оси делают прицельный снимок. При его отсутствии возрастает риск нарушения расстояния между стержнем и зубом. Это может травмировать корень, ткани и привести к развитию осложнений, вплоть до полной потери единицы.

Костная ткань

Структуру кости оценивают как перед операцией, так и в момент установки имплантата. Качество и количество костной ткани оказывает влияние на первичную стабильность. При нехватке губчатого вещества во фронтальном отделе могут перегреться ткани, а в жевательном отделе будет снижена стабильность стержня. Для успеха операции необходимо достаточное количество костной ткани высокой плотности, поэтому может потребоваться остеопластика.

Что учитывает врач перед операцией?

На первичном приеме специалист определяет условия для проведения имплантации. Он подбирает подходящий способ протезирования, размер и количество искусственных корней, разрабатывает тактику хирургического и ортопедического этапов, определяет наличие показаний, противопоказаний, выслушивает пожелания пациента.

Осмотр полости рта

Во время проведения осмотра врач обращает внимание на следующие моменты:

  • протяженность и вид зубного дефекта;
  • качество здоровых зубов;
  • состояние гигиены полости рта;
  • тип прикуса;
  • состояние слизистой оболочки;
  • высота альвеолярного гребня;
  • расположение носовой полости, нижнечелюстного канала, пазух.

Сбор анамнеза

Специалист подробно разъясняет пациенту, как будет проходить операция, какие есть показания, противопоказания, каковы будут результаты.

При сборе анамнеза учитывают следующие факторы:

  • причины и сроки утраты зубов — если единица потеряна давно, то может потребоваться синус-лифтинг;
  • сопутствующие или перенесенные болезни — могут стать противопоказанием к проведению операции;
  • метод предыдущего протезирования (если у пациента имеются съемные протезы).

Рентгенография

Рентгеновское исследование назначается для определения текущего состояния костной ткани. Врач делает ОПТГ, панорамный снимок для оценки расположения зубов, высоты кости. Следует помнить, что у ортопантомографии есть искажение размеров до 20 %. Потому при наличии показаний дополнительно может быть назначена КТ для получения трехмерного изображения челюсти.

Этапы установки имплантата

Процесс установки зубного имплантата проходит в несколько этапов: предварительная консультация и диагностика, подготовка к операции, установка имплантата и период заживления. На финальном этапе проводится установка коронки, которая восстанавливает функциональность и эстетический вид зуба.

Предоперационный этап (продолжительность — 1–7 дней)

После проведения осмотра и других мероприятий врач составляет план лечения и назначает подготовительные процедуры (при наличии показаний):

  • профессиональную чистку зубов (удаляют камни и налет);
  • лечение кариеса;
  • санацию полости рта (лечение инфекций, стоматологических заболеваний);
  • профилактическую антимикробную терапию;
  • подготовку к анестезии и операции (премедикация);
  • предоперационную диету.

Хирургическое вмешательство (продолжается от 15 минут до 2 часов)

Пациенту проводят имплантацию по заранее намеченной методике. При наличии показаний могут быть выполнены дополнительные хирургические вмешательства (закрытый синус-лифтинг, трансплантация костной ткани и ряд других). За 40 минут до операции пациенту дают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Важно! Принимать любые лекарства нужно только по назначению врача.

Протезирование (до 60 минут)

После имплантации ортопед снимает слепки челюсти. Постоянный протез ставят после полного приживления имплантата (занимает до 6 месяцев). При одноэтапной имплантации возможно фиксирование временной ортопедической конструкции.

Осложнения после имплантации

Неблагоприятные последствия в большинстве случаев связаны с ошибками хирурга на этапе планирования операции или во время ее проведения.

Существуют следующие виды осложнений:

1. Во время операции. Обычно являются следствием некорректного формирования ложа, неправильного определения высоты кости.

К таким осложнениям относят:

  • нарушение целостности слизистой оболочки;
  • перегрев костной ткани;
  • отсутствие первичной фиксации.

2. Послеоперационные осложнения (развиваются в первые 7–10 суток). После имплантации у пациента могут возникнуть боли, гематома, воспаление, небольшое кровотечение. Если эти симптомы не проходят через несколько дней, то необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительной диагностики. При несоблюдении рекомендаций доктора во время периода реабилитации могут развиться такие осложнения, как периостит, абсцесс, расхождение швов.

3. Осложнения в период реабилитации (возникают через 2–4 недели). К ним относят проблемы с дикцией, мукозит, отторжение, периимплантит. Клинически эти последствия проявляются нагноением, воспалением, резорбцией костной ткани. Лечение включает ультразвуковую чистку зубов, правильный гигиенический уход в домашних условиях, медикаментозную терапию. Если эти процедуры не дают результата, то показано удаление протеза и его повторная установка.

Важно! Если в области имплантата произошла резорбция костной ткани и нужно его удалить, то можно провести повторную операцию через полгода после первого вмешательства в сочетании с направленной регенерацией костной ткани.

Вопросы пациентов

Могут ли возникать боли после имплантации?

Операция проводится под местным обезболиванием, поэтому неприятные ощущения возникают редко. Если боли появились сразу после процедуры, то скорее всего речь идет о термической травме, воспалении либо повреждении нерва. В большинстве случаев неприятные симптомы купируются приемом анальгетиков. Дополнительно можно полоскать рот теплым физраствором. Если боли не исчезают в течение трех и более дней, то нужно немедленно обратиться в клинику для проведения обследования.

Как правильно ухаживать за зубами после имплантации?

Чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • поддерживать гигиену полости рта, правильно чистить зубы;
  • избегать резкой смены температуры питья и еды;
  • пережевывать пищу аккуратно, желательно на здоровой стороне;
  • временно отказаться от посещения сауны, бани.

Ограничения снимают в течение двух-трех недель после имплантации, дальнейший уход включает поддержание гигиены полости рта с использованием дополнительных средств (ирригатор, зубной ершик). Также рекомендуется раз в полгода делать профессиональную чистку зубов в клинике.


Эту статью прочитал и одобрил:
Омаров Тимур
Владимирович