Киста зуба

При несвоевременном выявлении патологий зубочелюстной системы и отсутствии необходимого лечения развитие осложнений неизбежно. Одним из них является появление кисты. Это доброкачественное образование, которое имеет вид небольшого «мешочка» с жидкостью и располагается у корня зуба.

Опасность кисты заключается в ее непрерывном росте, что может привести к различным последствиям: от потери зуба до развития остеомиелита — заболевания, вызывающего воспаление и разрушение кости. Вместе с тем возможности современной стоматологии во многих случаях позволяют не допустить опасных состояний и сохранить зуб. Главное — вовремя обнаружить проблему и незамедлительно приступить к терапии.

Почему возникает зубная киста?

Развитие заболевания — защитная реакция организма на источник инфекции или воспаления. Главный патогенетический механизм — изоляция возникших патологических клеток от здоровых тканей, что препятствует их дальнейшему распространению. В процессе роста образования расположенные рядом ткани частично начинают погибать, вследствие чего и формируется полость, окруженная капсулой.

Патология встречается с одинаковой частотой как среди мужчин, так и среди женщин. Размер образования может достигать несколько сантиметров в зависимости от стадии развития:

• Гранулема (менее 5 мм).
• Кистогранулема (не превышает 1 см).
• Киста (свыше 1 см).

Среди наиболее распространенных причин развития кисты зуба:

• Осложненное течение стоматологических заболеваний (кариес, пульпит или периодонтит при отсутствии своевременного лечения нередко становятся первопричиной развития образования).
• Травмы зуба (повреждение нерва или сосудистого пучка, незаметные в некоторых случаях изначально, могут стать источником скрытого воспаления).
• Некачественное эндодонтическое лечение (особенности анатомии многоканального зуба, нетщательное санирование полости или неполная пломбировка каналов могут приводить к сохранению патогенных микроорганизмов, способствующих развитию инфекции и дальнейших осложнений).
• Хроническое течение патологий со стороны носоглотки (возбудители таких заболеваний, как гайморит или тонзиллит, в конечном итоге приводят к снижению иммунитета, что также становится предпосылкой для развития зубной кисты).

Состояния, сопровождающиеся ухудшением иммунитета, либо врожденные иммунодефициты значительно ухудшают возможности организма в борьбе с воспалительными процессами. Это приводит к тяжелому течению любого заболевания, в том числе патологий со стороны зубочелюстной системы.

Встречаются кисты непрорезавшихся зубов (ретенционные), что чаще характерно для третьего моляра. Сформироваться образование может и после удаления зуба (резидуальная). Возможны и врожденные аномалии строения зубочелюстного аппарата, сопровождающиеся развитием кисты.

Вне зависимости от этиологии патологии важно не откладывать лечения. Чем в более ранние сроки предприняты меры, тем больше шансов сохранить зуб и избежать развития осложнений.

Как распознать проблему?

Одна из основных опасностей кисты на корне зуба — ее длительное бессимптомное течение. В процессе развития образование ничем себя не проявляет. Медленный рост, расположение в глубинных структурах кости, где нервных окончаний значительно меньше, и изолированность содержимого кисты объясняют отсутствие каких-либо клинических проявлений на ранних этапах.

По мере увеличения размеров зубной кисты постепенно начинают появляться симптомы заболевания:

• Дискомфорт или умеренная боль при жевании твердой пищи.
• Развитие отечности, которая при прогрессировании распространяется на расположенные рядом структуры.
• Появление кисты на десне в виде бугорка либо образование свища — канала, по которому гнойное содержимое эвакуируется наружу.

По мере дальнейшего течения заболевания проявляются общеклинические симптомы:

• Повышение температуры тела.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Ухудшение общего состояния (слабость, недомогание, головные боли).

Вместе с тем клинические проявления могут быть стертыми, не интенсивными и длительное время на них не обращают должного внимания, что только усугубляет картину заболевания. Важно обратиться к специалисту сразу же, как только появится хоть один тревожный признак. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов справиться с проблемой консервативными методами и избежать удаления зуба с кистой.

Какие варианты диагностики применяются в нашей клинике?

Длительное бессимптомное течение значительно затрудняет выявление заболевания на ранних сроках. Клинические проявления довольно неспецифичны, за исключением далеко зашедших ситуаций, когда появляется бугорок или свищ на десне.

Главный диагностический метод, позволяющий подтвердить опасения врача и поставить точный диагноз, — рентгенография. Большинство клинических случаев требуют выполнения либо прицельного снимка, либо ортопантомограммы (дает данные о состояния всех зубов, челюсти, частично височно-нижнечелюстного сустава и гайморовых пазух). Двухмерное фото дает информацию:

• о размерах и локализации кисты;
• степени повреждения корневой системы;
• анатомических особенностях зубных каналов;
• состоянии костной ткани.

Однако рентгеновские снимки не всегда достаточно информативны при длительном существовании кисты или в случае развития осложнений. Для более детального изучения расположения образования, степени повреждения корней зуба и оценки состояния находящихся рядом структур может потребоваться проведение компьютерной томографии. Получение объемного изображения дает специалисту возможность изучить все нюансы патологического процесса и максимально точно разработать план терапии.

Как проходит лечение кисты зуба?

Главная задача — полностью устранить очаг воспаления или инфекции, при этом сохранив зуб. Существует два основных направления: консервативное (терапевтическое) и хирургическое. От варианта терапии во многом зависит ее стоимость.

Консервативное лечение возможно при выявлении заболевания на ранних сроках и отсутствии выраженных осложнений. Процесс требует времени и нескольких визитов к стоматологу, однако позволяет избежать потери зуба.

Терапия проходит в несколько этапов:

• Обеспечение доступа к корневым каналам, их тщательная обработка — удаление пораженных субстратов.
• Закладка в каналы специальных лекарственных составов, способствующих разрушению капсулы кисты и регенерации костных структур.
• Временная пломбировка на период действия препарата. В зависимости от клинической картины этот этап может занимать несколько месяцев и обязательно проходит под контролем рентгенографии.
• При удовлетворительных результатах — удаление лекарства и пломбировка.
• Восстановление коронковой части зуба.

Даже при эффективном лечении киста на корне зуба может возникнуть снова. Во избежание повторного развития заболевания через полгода после окончания терапии необходимо повторить контрольный рентгеновский снимок.

При невозможности консервативного лечения стоматолог вынужден прибегнуть к хирургическим способам. Среди видов вмешательств выделяют щадящие операции и радикальный вариант — удаление зуба с кистой.

Среди зубосохраняющих методик:

• Апикоэктомия. Во время вмешательства выполняется разрез десны, затем удаляются верхушка корня зуба с кистой и измененные ткани. При необходимости полость заполняется костнопластическим составов, после чего рана ушивается.
• Цистэктомия. Врач проводит полную резекцию кисты вместе с ее оболочкой в пределах здоровых тканей. При наличии показаний возможно также удаление верхушки корня (при ее нахождении в полости кисты). После выполнения операции доступ ушивается.

Несмотря на большие возможности современной стоматологии, сохранить зуб удается не всегда. При больших размерах образования, сильной выраженности кариеса и обширном повреждении единственным способом вылечить патологию остается резекция кисты вместе с зубом.

Почему нельзя игнорировать проблему?

Несмотря на то, что образование доброкачественное, при затяжном течении оно приводит к развитию опасных осложнений. Последствия могут быть самыми разнообразными:

• Риск потери не только пораженного, но также расположенного рядом здорового зуба.
• Абсцесс (полость, заполненная гноем).
• Периостит (при распространении патологических процессов на надкостницу).
• Остеомиелит (дальнейшее прогрессирование заболевания с вовлечением костных структур)
• Гайморит (при локализации воспаленной кисты на верхних зубах, вблизи гайморовых пазух инфекция может затронуть и их).

Резервные возможности каждого организма уникальны. При сочетании ряда неблагоприятных факторов инфекционный процесс может приобрести генерализованное течение и в конечном итоге привести к сепсису — тяжелому, жизнеугрожающему состоянию, имеющему высокие показатели летальности.

Как проходит реабилитация?

Восстановление после лечения зубной кисты зависит от вида проведенного вмешательства и степени выраженности патологического состояния. Рекомендации выдаются стоматологом с учетом всех индивидуальных особенностей.

В первые дни после лечения может быть небольшой отек и болезненные ощущения. По мере заживления симптомы устраняются самостоятельно. При необходимости врач может назначить обезболивающие препараты и антибиотики.

Общие рекомендации:

• Воздержаться от еды и питья в течение 2–3 часов после лечения.
• Избегать воздействия высоких температур как местно (горячая еда или напитки), так и в общем (бани, сауны).
• В течение первых суток исключить полоскание ротовой полости, далее — лишь щадящие процедуры.
• Обеспечить покой раны (не трогать область вмешательства руками, зубной щеткой или языком).
• Ограничить физическую активность, а также употребление алкоголя и курение.
• Проводить щадящую гигиену рта.

При соблюдении рекомендаций период реабилитации проходит без осложнений. Однако при сохранении отечности или усиления боли, появлении высокой температуры или неприятного запаха изо рта необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как препятствовать развитию патологии?

К сожалению, полностью исключить риск возникновения зубной кисты невозможно. Вместе с тем соблюдение нескольких правил позволит вовремя выявить проблему и приступить к ее лечению:

• Тщательная гигиена ротовой полости.
• Профилактические осмотры у стоматолога не менее раза в год, при наличии предрасположенности — раз в полгода.
• Регулярная профессиональная гигиена рта.
• Своевременное и качественное санирование ротовой полости при возникновении заболеваний.

Важно не только заботиться о состоянии полости рта, но и поддерживать общее состояние организма. Регулярные профосмотры, контролируемое течение хронических заболеваний при их наличии и поддержание здорового ритма жизни позволят избежать многих неприятных, а порой и опасных ситуаций.

Лечение кисты в нашей клинике в Москве — гарантия качества и безопасности. Опытные специалисты, современные протоколы терапии и экспертное оборудование дают нам обширные возможности. Мы позаботимся о здоровье ваших зубов!