Что такое синус лифтинг?

Показания

Процедура может быть назначена при наличии таких показаний, как:

• долгое отсутствие жевательной нагрузки после удаления зубов;
• аномалии строения костной ткани;
• патологические изменения в костной ткани;
• тяжелый пародонтоз;
• возрастные изменения, при которых происходит атрофия костной ткани;
• склонность к появлению новообразований и кист.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению синус-лифтинга являются:

• наличие в анамнезе пациента патологий, связанных с нарушением свертывания крови;
• патологии иммунной системы (в том числе ВИЧ);
• патологии сердца и сосудов;
• сахарный диабет;
• недавно пройденный курс лучевой или химиотерапии;
• патологии щитовидной железы;
• алкоголизм;
• онкологические заболевания любой локализации.

Относительные противопоказания:

• острые инфекционные заболевания и обострение их хронических форм;
• патологии ЛОР-органов;
• стоматит;
• кариес.

В этом случае проведение синус-лифтинга возможно после лечения данных патологических состояний. Не стоит делать процедуру при наличии простуды, которая сопровождается насморком. Если наращивать костную ткань нельзя, то можно поставить условно-съемный протез на более короткие импланты.

Плюсы и минусы процедуры

Закрытый синус-лифтинг

Плюсы:

• до 3–6 месяцев сокращается период имплантации;
• менее травматичная и более мягкая процедура по сравнению с открытой методикой;
• более короткий период реабилитации.

Минусы:

• объем костной ткани увеличивается незначительно (максимум 4 миллиметра);
• доктор не может визуально контролировать ход манипуляции;
• метод подходит, если устанавливается не более 3 имплантов подряд;
• предъявляются повышенные требования к качеству инструментов и квалификации хирурга.

Открытый синус-лифтинг

Плюсы:

• специалист хорошо видит и визуально контролирует область операции, что позволяет проводить процедуру более быстро и безопасно;
• метод можно использовать при установке трех и более протезов подряд.

Минусы:

• высокая травматичность;
• длительный период восстановления (3–4 месяца);
• ограничения по питанию, пока не заживет десна;
• отек, который возникает после операции и спадает только через несколько дней.

Виды операций

Согласно статистическим данным, около 80 % пациентов, которые хотят вставить импланты, имеют нехватку высоты зубного гребня верхней челюсти. В группе риска находятся люди, которые потеряли зубы 6 и более месяцев назад, а также пациенты с кистами и пародонтозом. У небольшого числа людей нехватка костной ткани является врожденной.

Вид операции зависит от размера недостающей ткани:

1. Закрытый синус-лифтинг. Легче переносится пациентом. Основные этапы:

• хирург делает несколько отверстий в десне до костной ткани. Действовать специалисту нужно очень аккуратно, чтобы не пробить синусовую оболочку. Поэтому в ходе процедуры используются данные рентгеновских снимков челюсти и КТ;
• в отверстия вводятся специальные инструменты, при помощи которых носовая пазуха приподнимается;
• полость заполняют костной тканью;
• после утолщения кости производится установка внутрь пазухи имплантов;
• специалист проводит ушивание десны.

Методика актуальна, если изначальная толщина кости более 5 миллиметров. В этом случае возможно одномоментная установка имплантов.

2. Открытый синус-лифтинг. Это сложная хирургическая операция, которая проводится при сильном истончении костной ткани и отсутствии более трех зубов в ряду.

Основные этапы:

• отслоение десны — врач аккуратно захватывает и приподнимает десну, чтобы получить доступ к костной ткани;
• остеотомия — специалист высверливает небольшой участок кости, чтобы открыть себе доступ к гайморовой пазухе;
• поднятие оболочки пазухи и заполнение кармана измельченной костной тканью;
• если нехватка костной ткани незначительная, то можно сразу поставить импланты;
• если она большая, то специалист после внесения костного материала накладывает мембрану, закрывает кость десной и зашивает рану.

Проведение данных манипуляций может привести к повреждению оболочки пазухи. В этом случае хирург быстро зашивает отверстие и продолжает работу либо накладывает швы и откладывает дальнейшие действия до полного заживления пазухи. После завершения периода роста костной ткани пациент повторно приходит в клинику для установки имплантов.

Используемые материалы

Врачи-стоматологи используют следующие материалы для операции синус-лифтинга:

1. Аутотрансплантант. Это костная ткань самого пациента, которую берут с подбородка или нижней челюсти, измельчают и помещают в карман под пазухой. Такой материал идеально приживается, не отторгается. Однако в этом случае имеется повышенная травмоопасность, так как придется дожидаться заживления не одного, а сразу двух участков, особенно если донорского материала нужно много. Кроме этого, такая ткань быстрее истончается, что может потребовать повторного проведения процедуры.

2. Материалы животного происхождения. Их получают из костной ткани КРС. После измельчения трансплантаты стерилизуют и убирают примеси. Крошку можно прессовать в блоки под нужный размер. Такие материалы недорогие, хорошо приживаются, поэтому являются наиболее распространенными на сегодняшний день. Они быстро начинают взаимодействовать с тканями человеческого организма, формируя новую кость. После завершения этого процесса они рассасываются.

3. Искусственная ткань. Образована синтетическими волокнами (фосфатом или гранулятом кальция). Вместо натурального костного вещества используется гидроксиапатит. Действует искусственная ткань примерно так же, как материалы животного происхождения, но процесс регенерации идет активнее. Стоимость материалов довольно высокая.

Выбор материала зависит от следующих факторов:

• количества ткани, которое требуется для введения;
• финансовых возможностей пациента;
• параметров нижней челюсти.

Врачебные ошибки: осложнения после синус-лифтинга

Чтобы процедура прошла успешно, необходимо обращаться в проверенную клинику с опытными специалистами. В противном случае возможны врачебные ошибки. Наиболее распространенными из них являются:

• неправильный выбор метода проведения процедуры синус-лифтинга. Обычно такое происходит, если некорректно проведена диагностика и неправильно определена толщина костной ткани. Может привести к разрушению или отторжению импланта;
• нарушение санитарных норм или протокола проведения операции.

Во время хирургического вмешательства ошибки хирурга могут привести к развитию следующих осложнений:

• повреждению стенки пазухи. В этом случае нужно очень быстро наложить швы и устранить проблему. Иначе костная ткань может попасть в гайморовы пазухи, что приведет к развитию хронического гайморита, постоянной заложенности носа;
• кровотечению — развивается при повреждении сосудов;
• инфицированию раны, нагноению тканей. Возникает из-за несоблюдения правил асептики и антисептики, может привести к образованию кист, развитию хронических патологий дыхательных путей.

Реабилитация после синус-лифтинга

Основные советы врачей, которые помогут быстро восстановиться после операции и избежать развития осложнений:

• своевременно принимайте назначенные лекарства, особенно антигистаминные средства и антибиотики;
• соблюдайте специальную диету в первые недели. Пища должна быть теплой, мягкой. Жевать лучше на здоровой стороне, чтобы избежать излишних нагрузок и не допустить расхождения швов;
• до снятия швов откажитесь от любых физических активностей. После него в течение месяца разрешены только легкие нагрузки;
• на время откажитесь от авиаперелетов;
• не посещайте сауны, бассейны, не купайтесь в открытых водоемах. Это поможет избежать отеков после синус-лифтинга;
• старайтесь не создавать напряжения в полости носа (меньше кашляйте, сморкайтесь, чихайте).

Вопрос — ответ