Пластика десны (гингивопластика)

Десной называют комплекс слизистой оболочки и подлежащих мягких тканей, которые покрывают челюстную кость. Это своеобразная система из клеток эпителия и густой сети кровеносных сосудов. Выделяют маргинальную, междентальную, пародонтальную и заднюю ее зоны. В норме дёсны плотные и эластичные, правильно обрамляют зубной ряд, не кровоточат, не болят и имеют естественный розовый оттенок. Любые изменения в состоянии мягких тканей могут привести к ухудшению внешнего вида и здоровья различных структур полости рта.

Главная задача гингивопластики — изменение контура десны. В результате операции достигается физиологичное и анатомически правильное положение слизистой оболочки челюстной кости. При этом исправляться могут как врожденные, так и приобретенные отклонения. В списке первых неэстетичные или нефункциональные толщина, высота и форма десен, а ко вторым относятся изменения вследствие инфекционно-воспалительных процессов и травм.

Показания к гингивопластике

• Рецессия десны.

Пластика наиболее актуальна и востребована при опущении слизистой из-за потери ее физиологичного объема. При этом ткань становится менее упругой и оголяет шейку единицы, то есть переходную зону между коронкой и корнем зуба. Такое состояние сопровождается усиленной чувствительностью эмали к пище и питью, некрасивым «старческим» видом улыбки и повышением риска инфекций полости рта.

• Гипертрофический гингивит.

Патологическое разрастание десны с закрытием большей части коронки зуба негативно отражается на эстетике и функции ряда. Один из вариантов пластики десны помогает радикально решить такую проблему.

• «Десневая» улыбка.

Анатомическую особенность, которая может являться прекрасной «изюминкой» или поводом для комплексов, также можно скорректировать при помощи гингивопластики. Операция становится важным компонентом лечения в сочетании с ортопедическими и ортодонтическими мероприятиями.

• «Акулья» улыбка.

Это разновидность гипертрофии или гиперплазии десны врожденной природы, которая характеризуется нависанием увеличенной слизистой над коронками зуба. Гингивопластика с частичным удалением тканей используется для коррекции такого недостатка.

• Хроническое воспаление слизистой.

Показанием к операции становятся частые воспалительные процессы в пародонтальных карманах, гиперплазия десны и другие признаки рецидивирующей локальной инфекции.

• Асимметричность тканей.

Отдельная разновидность пластики десны проводится для устранения неровности и неравномерности ее кромки вдоль зубного ряда. Отсутствие симметрии может наблюдаться как в отношении разных челюстей, так и в пределах одной.

• Имплантационная подготовка.

Перед установкой протеза часто требуется создание аккуратного и красивого контура десны — пластика выполняется для наращивания недостающего объема ткани или иссечения ее избытка. Гармоничная десневая манжетка помогает правильной фиксации новой коронки.

• Следствия ожогов и травм.

Пластика десны проводится как реабилитационная и эстетическая процедура при дефиците ткани. В таком случае показана аутотрансплантация участка слизистой.

• Новообразования.

Операция выполняется для иссечения опухолей слизистой оболочки доброкачественной природы. Наиболее частой локализацией образований считается десневой капюшон. В лечении обычно сочетают разные протоколы хирургических вмешательств.

Есть ли противопоказания к операции?

Пластика десны признана хирургическим вмешательством с благоприятным профилем безопасности. Она не ассоциирована с высоким риском осложнений и негативных эстетических последствий, потому ограничений минимум. Однако существует ряд патологических состояний, требующих предварительного лечения:

• Инфекционно-воспалительные болезни полости рта в фазе обострения — острый гингивит, стоматит, пародонтит.
• Кариозное поражение зубов.
• Наличие стойкого налета и зубных камней.
• Открытые раны и воспаленные свищи десны.
• Осложнения в периоде послеоперационной реабилитации и т. д.

К общим медицинским противопоказаниям относятся период острых инфекционных заболеваний, лихорадка, обострение хронической патологии внутренних органов, тяжелые почечная и печеночная недостаточность, серьезные нарушения свертывающей системы крови, активный онкологический процесс, неврологические и психиатрические отклонения, состояние алкогольной или наркотической интоксикации.

Виды пластики десны

Технология проведения гингивопластики зависит от целей лечения. Выделяют несколько разновидностей операции, которые применяются в различных клинических ситуациях.

Процедуры наращивания и ремоделирования ткани десны

В эту категорию включают несколько вмешательств, объединенных схожей задачей — восстановление физиологичного объема десны. Такие варианты пластики применяются при рецессии слизистой оболочки и дефиците ее объема, в том числе после перенесенных травм, химических поражений и операций.

• Трансплантация — коррекция десны за счет собственной ткани, отобранной на небольшом участке твердого нёба.
• Вестибулопластика — восстановление нормальной анатомии зоны преддверия полости рта за счет изменения прикрепления слизистой оболочки десны.
• Френулопластика — исправление уздечек губ и языка при их аномальной длине или ширине.

Перечисленные вмешательства проводятся взрослым и детям, в том числе с целью эстетического преображения. Результатом вмешательств становится формирование гармоничного десневого контура, снижение риска пародонтоза и избавление от множества неприятных симптомов.

Гингивэктомия

Операция по иссечению десны может выполняться для преображения внешнего вида улыбки или по медицинским показаниям — для устранения разросшихся тканей в виде пародонтальных карманов, которые становятся источником инфекции и воспалительных процессов.

Пластика выполняется в области верхней или нижней десны в различном объеме:

• Частичная — малое иссечение участков слизистых в области пародонта, не поддающихся консервативному лечению.
• Простая — удаление несостоятельной ткани десны с отступом от края в 1 мм.
• Радикальная — полное устранение воспаленных и отмерших тканей десны и челюстной кости.

Лечение очагов хронического воспаления

Вмешательство показано при прогрессирующих гингивитах, пародонтитах, перикоронаритах и других вялотекущих инфекциях. Сегодня актуальны два типа пластики десны:

• Открытый кюретаж — лоскутная операция, направленная на удаление пораженных патологическим процессом тканей под слизистой оболочкой десны. Хирург отслаивает лоскут слизистой, извлекает воспаленные ткани и ушивает дефект. Это помогает улучшить состояние пародонта и сохранить зуб как функциональную единицу.
• Удаление десневого капюшона — иссечение воспаленной нависающей ткани десны, в которой скапливаются болезнетворные бактерии.

Этапы проведения гингивопластики

1. Планирование.

В первую очередь пациент получает консультацию стоматолога-хирурга. На приеме врач проводит подробный стоматологический осмотр, оценивает состояние полости рта и наличие сопутствующих заболеваний зубов и мягких тканей, а также назначает необходимую диагностику. Самое актуальное и доступное исследование — цифровая рентгенография зубочелюстного аппарата для выявления скрытых воспалительных процессов и изменений в челюстной кости.

2. Подготовка.

Перед проведением хирургического вмешательства необходима тщательная санация полости рта — лечение острых инфекционно-воспалительных процессов, удаление кариозных тканей и устранение другой серьезной патологии зубов.

3. Пластика десны.

Первым этапом операции становится обезболивание — с этой целью может выполняться местная инфильтрационная или проводниковая анестезия с инъекционным введением препаратов-анестетиков. Вариант для пациентов с низким болевым порогом и яркой психоэмоциональной реакцией — мягкая медикаментозная седация, которая по аналогии с общим наркозом вводит в сон.

Протокол проведения операции отличается при различных целях лечения. Так, группа вмешательств по увеличению объема десны или коррекции ее формы выполняется в следующей последовательности:

• Полное обеззараживание операционной зоны.
• Отслоение участка десны с формированием «кармана» для дальнейшего перемещения донорского лоскута.
• Забор донорской ткани из зоны твердого или мягкого нёба путем неглубоких надрезов.
• Вживление полученного лоскута с наложением современных саморассасывающихся швов.
• Удаление пограничного эпителия — для формирования правильной десневой манжетки у имплантата, если операция проводится в рамках предимплантационной подготовки.

Операция гингивэктомии выполняется в несколько этапов:

• Обезболивание оперируемого участка и его дезинфекционная обработка.
• Разметка тканей, подлежащих удалению.
• Иссечение излишнего объема десны и внимательное очищение пародонтальных карманов от налета и скоплений омертвевших клеток.
• Наложение швов на десну и обработка послеоперационной раны антисептиками.
• При необходимости — фиксация специальной пародонтальной повязки для лучшего заживления тканей.

Пластика десны занимает от 30 до 60 минут, в зависимости от объема необходимых работ и сложности случая. Основной этап реабилитации после гингивопластики обычно длится не более 14 дней. Использование современных материалов и грамотный подход стоматолога-хирурга — залог быстрого и комфортного послеоперационного восстановления с минимальным риском осложнений.

Особенности реабилитации после пластики десны

В первые дни после операции наблюдаются неприятные симптомы, которые являются закономерной реакцией организма на травмирование тканей:

• Легкая болезненность в области раны.
• Повышенная чувствительность зубов.
• Отечность и незначительное покраснение слизистой оболочки.
• Плотный белый налет в области шва.

В течение 2–3 недель пациент может ощущать сохраняющуюся чувствительность зубов, это не повод для беспокойства. В то же время следует незамедлительно обратиться к врачу при появлении признаков патологии:

• Кровотечение в области раны.
• Появление гнойного отделяемого.
• Расхождение швов.
• Сильный отек и припухлость десны.
• Яркий болевой синдром.
• Заметная шаткость зубов.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о развитии осложнений и требуют незамедлительного старта лечения.

Ответы на частые вопросы о гингивопластике

Современная стоматологическая хирургия в клинике BrainMark Dental Studio

Мы практикуем комплексный подход к выбору тактики коррекции проблем полости рта: учитываем возраст пациента, состояние мягких тканей, наличие сопутствующих заболеваний и пожелания к преображению. В каждом конкретном случае мы находим строго персонализированное решение, основанное на проверенных и эффективных протоколах лечения.

• Передовые методики: малотравматичные высокотехнологичные оперативные вмешательства, следование новейшим хирургическим алгоритмам и научным тенденциям мирового стоматологического сообщества.
• Инновационная диагностика: исследования с компьютерной точностью результатов, технологии трехмерного сканирования и цифрового моделирования планируемых лечебных процессов.
• Ведущие специалисты: врачи-стоматологи с высокой квалификацией и богатым клиническим опытом, отточенными навыками и актуальным взглядом на методы коррекции в стоматологии.
• Демократичный прайс: доступная стоимость услуг терапевтической, эстетической и хирургической стоматологии, а также ортодонтии и ортопедии экспертного уровня, акции и скидки на комплексы диагностики и лечения.
• Безупречный сервис: забота о комфорте и удобстве каждого пациента, использование материалов и «расходников» премиального класса, быстрое лечение и эстетическая реставрация за счет собственной зуботехнической лаборатории.
• Гарантия безопасности: работа в соответствии с прозрачным и понятным договором, соблюдение международных требований к асептике и дезинфекции.

Мы можем гарантировать максимально точное выполнение каждой манипуляции в рамках терапевтической, хирургической, ортопедической или других видов стоматологической помощи. Высокая квалификация врачей, тысячи успешных кейсов лечения и неизменно честные цены — причины, по которым нам доверяют!

Подобрать оптимальный вариант коррекции можно на первичной консультации. Будем рады помочь вам обрести блистательную и здоровую улыбку!